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十问泌尿道结石--您不可不知的基本常识(2)

时间:2009-08-17 05:00 来源:Uslifes.com 点击:
。 7.问:结石是如何诊断呢? 答:一般来说,病人常因腰背痛或血尿而到泌尿科求诊。经医师问诊及理学检查加上尿液分析。综合以上症状与是否有血尿
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7.问:结石是如何诊断呢?
答:一般来说,病人常因腰背痛或血尿而到泌尿科求诊。经医师问诊及理学检查加上尿液分析。综合以上症状与是否有血尿。来区分病人是尿路感染或结石,如果临床上高度怀疑是结石,则病患须进一步接受X光检查〈KUB〉肾脏超音波或肾盂摄影检查〈IVP〉。一方面定位石头的位置、大小与结石钙化的程度;另一方面则查探出是否造肾水肿等伤害,其中肾盂摄影是利用显影剂注射入人体静脉,再经由肾脏排出,藉显影剂于X光下现白色对比,进而显示出结石的位置阻塞的程度,此项检查可帮助医师来判断那一类的结石治疗法,最适合这个病人。事实上,结石的治疗不是一成不变的,随著看诊医师训练背景的不同,每个病人在某地区,都有其最适当的治疗方式。 

8.问:结石有哪些治疗的选择呢?

答:
体外震波碎石法利用X光或超音波定位,再利用电击波或电磁波来击碎结石,此种治疗方法可以门诊手术方式实行,不需要麻醉。一般病人经门诊做完抽血、心电图、X光检查,如果检查数据正常便可施行之。一般来说,此种治疗方式以肾结石或上输尿管结石为主,但结石不宜太大,而且有一些危险因子必须术前注意,例如:高血压的控制、肝脾机能与肝脾肿大、凝血机能好坏、肾脏发炎控制状态、阻塞严重与否,都需要一并考虑清楚,才能减少后遗症的发生。较常见的合并症就是肾血肿、结石位移造成肾脏阻塞水肿、发炎,其成功率7至8成。


内视镜碎石法此种治疗方式最为多样化。内视镜可区分为软式及硬式镜,而碎石法可分为水电击法、气动碎石法、超音波碎石法、或雷射碎石法,一般台湾医界大多采用硬式内视镜加上水击或气动式碎石法。此种方式可解决8至9成上中下输尿管结石,但对组织的伤害性较大,因此安全性就与师的经验及技术有绝大的因果关系。即便如此,仍然有许多情况,医师不敢冒然用此方法来处理一些较复杂的结石。有鉴于此,本院于一年半前引进软式镜及钬亚铬雷射碎石机,运用于泌尿结石与泌尿软组织的治疗,雷射对于任何一种结石皆可击碎,而且碎石颗粒是所有结石治疗方式里最细小,因此,结石排除率最好、伤害也最少。另外,雷射也可治疗输尿管软组织病变,如输尿管狭窄或息肉,偏偏许多结石会合并有这些软组织病变,必须同时解决。许多高位与复杂性结石,若用雷射碎石再辅以软式内视镜,如此肾盂与部分肾盏结石,都可用逆行性的方式加以处理,使病人免于开刀之苦。


经皮穿肾截石术此种治疗方法是由病人侧背部插入导管至肾盂,再经过一连串的导管扩张,直至肾脏镜可进入肾脏内,再利用超音波碎石机加以碎石。伤口一般大概1至1.5公分直径,但是体外可会背负一条肾脏引流管,至于时间的长短,则视结石处理的状况而定,往往术后我们会残留的结石用体外震波碎石法来加以处理,这套组合疗法称『三明治疗法』。


开肾取石术:此乃是最后一道方式,当前面几种方式无法处理的结石,最后只好经此方法治疗,但此种方法对肾脏伤害性也最大。


9.问:结石会复发吗?
答:是的,有一半以上的病人于5至10年间会复发,如果病人没有采取预防方法,甚至2年之内即有可能复发,当然结石的复发与结石是否处理干净也有关系。 
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