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国际学生健康及医疗保险指南(2)

时间:2009-08-27 11:19 来源:Uslifes.com 点击:
医疗保险怎样发生作用 当某人买了医疗保险,他所付的保费就和别人所付的保费结合在一起,以共同运用。 这些钱被用来支付 需要 医疗的受保人的医药
  

医疗保险怎样发生作用
当某人买了医疗保险,他所付的保费就和别人所付的保费结合在一起,以共同运用。 这些钱被用来支付需要医疗的受保人的医药费。保险对於美国及国际学生,都是对抗日 益增加的医疗费及意外事件的唯一保护。
一 旦你买了一种保险,你会从公司收到一张保险卡。这张卡只有在你付保险费期间内 才有效。卡上会有保险公司的名字及保险号码,通常也会有可供紧急使用或询问问题的 电话号码。如果你生病或受伤而寻求治疗,你必需尽快通知你投保的公司,他们必须接 到书面给付申请书(Claim),并且会在付钱以前审查你的申请。你必须在申请表上提供 完整而又正确的资料,不然,他们将无法评估你的给付申请而付你钱。有时,保险公司 会要求你或你的医生提供进一步资料,你必须对他们的要求,立刻做反应,以便他们进 行给付手续。
在某些个案中,你的医生或医院会在向你寄出帐单以前,直接向保险公司发出保费申 请书,并等待付费。另有些医疗单位则会要求你先行付费,然後你再向保险公司寻求退 款。你应在接受治疗前问明付费方式,这样才知道以後该怎麽办。

如何评估保险计画
初 临美国,你立刻要在许多保险计画中挑选一个来投保。为了对不同保险计画作有效 比较,以便找出对自己最有利,最有价值的保险,必须先了解多数保险计画所使用的术 语,你可能受到诱惑而买最低廉的保险,不过,一旦你在需要接受治疗时发现,便宜的 保险无法照你的需要给付时,就已後悔莫及。你应当向国际学生顾问或校内的保险行政 人员多要些资料来叁考。
以下是你应该考虑到的一些因素:
(1) 保险公司的经验(The experience of the insurance company),问国 际学生顾问,别的同学有没有投保同一家公司。这家公司有没有公平对待投保的同学? 给付是否迅速?有无专人回答并解决问题?他们了解国际学生的特殊需要吗?你一定会 想找一家服务纪录良好的公司。
(2)抵减额 (Deductible Amount)多数保险计画都会要求投保人在保险公司给付 以前,先付部分医疗费用。你必须付出的金额就称为「抵减额」。有些公司有年度抵减 额(Annual deductible),亦即每年你都要先付抵减额。另有些公司则有每一病痛 抵减额(per occurrence deductible),即每一次生病或受伤,你都要付抵减额, 每一次病痛抵减额通常比年度抵减额低,但如果你一年内生病或受伤数次,你每次都要 付每一病痛抵减额。
(3)共付比率(Co-payment percentage)--多数保险计画在你付出抵减额以後, 会给付你所付医疗费的一定百分比。例如有些保险计画付百分之八十,你自己付百分之 二十。多数保险计画会对某些特定的疾病提高共付比率,而对另一些病降低共付比率。 另有一些公司在你自付额达到一定限度(out of pocket maximum)以後,会给付百 分之百。万一医疗费很高,此种办法可以保护你,因为如果保费成千上万,以百分之二 十算下来,多数学生会付不起。
(4) 特殊限制(Specific limits)--有些保险计画对某些特殊服务,有给付限额 。例如,他们会对住院(食宿)费、医师费、手术费、心理治疗(或分析)费、麻醉费 等作限制。如果面对一个有特殊金额限制的保险计画,你就要查出未来居住地区的平均 费用,以确定万一将来需要此种服务时,此一限额足够付费。
(5) 终身或每一病痛最高给付额(Lifetime/per-occurrence maximums)--许 多保险计画,对每一投保人的医疗费用有给付总额的限制。有些计画的最高额是个人终 身适用(保险公司为此一投保人付出达到最高额以後即不再给付)。有些计画则为每一 病痛设定给付限额一旦此一病痛的费用达到限额,保险公司不再继续付款。最高限额 越低,投保人所冒危险越大这是因为医疗费极为高昂,平均住院费用动辄成千上万。
(6)受益期间(Benefit period)--有些保险计画限制他们为伤病给付的期间。如 ,某一计画有五十二周受益期,在某一病痛发生五十二周以後即不再给付,而不管投保 人是否需要继续治疗。慢性疾病和严重意外伤害往往需要比五十二周更长时间去治疗。 在受益期间失效後,学生只好自行付费继续治疗
(7)延长受益(Extention of benefits)--延长受益条款使你能在不符合继续投 保条件时仍能接受治疗。许多保险计画在一定限期内会继续给付。
(8)排除给付(Exclusions)--多数保险计画订有在某些条件下则不给付的规定。你 应小心阅读被排除给付的名单,以便确实了解那些项目不在保险给付范围内。
(9) 出院及归国(Medical Evacuation/Repatriation)--对於在美求学的国际 学生,有关出院及归国给付极为重要。如果你的保险有出院给付,在你因接受治疗而需 回家时,它会付给你必要的交通费。如果有归国给付,万一你死在美国,保险公司会支 付运送回老家的费用。虽说不太可能有此情形,但这种事的确发生过,而且国际学生的 家人也不会想到这种相关支出。多数美国保险计画未包含这种可能发生的事件,但某些 接受国际学生投保的公司则有此种给付。
(10)保费负担 (Premium cost)--比较不同保险计画之保费负担诚然重要,但千万 要记得,应以它们提供的可以比较的给付作为评断标准。一般而言,保费低的保险计画 ,给付也较低。你投保多少,就只能享受多少利益,不会更多。因此,费用不应成为你 做决定的唯一因素。更重要的是,要确定你买的保险能适度的保护你,以支付意外的医 疗费。由以上各点来看,保险计画的比较可能并不单纯。你应花点时间,仔细阅读保险 计画,有问题时要找人帮忙。其中用小字体(fineprint)印刷的部分,可能就是你需 要知道的最重要的部分。

付出保费
你 买的保险,要在付了保费以後才会生效。有些保险计画甚至特别规定要过一定的等 待期才有效。因此,到达美国以後立刻买保险是极为重要的。所有的保险都有一个停保 日,到那时候你必须付另一期的保费或续保(Renewal),保险才能继续有效。准时续保 才能避免保险中断(Lapse in coverage)。此点极为重要,因为如果你中途中断时 生病或受伤,你可能无法得保险给付--即使你已经付了保费。

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